Fatores de risco associados ao agravamento de sepse em pacientes em Unidade de Terapia Intensiva / Risk factors associated to sepsis severity in patients in the Intensive Care Unit

Resumo Introdução a sepse é um grave problema de saúde pública e uma das principais causas de morte em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Objetivo este trabalho avaliou o agravamento e a mortalidade de pacientes sepse em UTI, relacionando aos fatores de risco, diferentes etiologias e terapêuticas. Metodologia O estudo foi observacional descritivo, e avaliou os casos de sepse (sepse, sepse severa e choque séptico) no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2010. Resultados dos 212 pacientes internados em UTI, 181 apresentaram sepse nas diferentes gravidades, cuja mortalidade por sepse na UTI foi de 63%, principalmente nos pacientes com choque séptico (53%), seguida da sepse grave (8,3%). Além disso, os fatores de risco associados ao agravamento da sepse foram: idade superior que 65 anos, maior tempo médio de internação na UTI, elevada frequência de comorbidades e a utilização de procedimentos invasivos. O maior consumo de antibióticos foi de carbapenêmicos, e as principais cepas multirresistentes isoladas foram MRSA, VRE, P. aeruginosa e A. baumannii resistente a carbapenêmicos. Conclusão este estudo mostrou uma elevada mortalidade por sepse na UTI, principalmente em pacientes com choque séptico com comorbidades, que foram submetidos aos procedimentos invasivos e com maior tempo de internação.

Abstract Introduction sepsis is a serious public health problem, leading cause of death in Intensive Care Unit (ICU) worldwide. Objective this study evaluated the aggravation and mortality of sepsis patients in ICU, relating to risk factors, different etiologies and therapies. Methodology the study was observational descriptive, and evaluated the cases of sepsis (sepsis, severe sepsis and septic shock) from January 2009 to December 2010. Results of the 212 patients hospitalized in ICU, 181 presented sepsis at different severities, whose sepsis mortality in the ICU was 63%, especially in patients with septic shock (53%), followed by severe sepsis (8.3%). Moreover, the risk factors associated with the aggravation of sepsis were older than 65 years, longer ICU hospitalization time, high frequency of comorbidities and the use of invasive procedures. The highest consumption of antibiotics was carbapenems, and the main isolated multiresistant strains were MRSA, VRE, P. aeruginosa and A. baumannii resistant to carbapenems. Conclusion this study showed a high mortality from sepsis patients in the ICU, especially in patients with septic shock with comorbidities, who underwent invasive procedures and longer hospitalization time.

Antioxidant factors, nitric oxide levels, and cellular damage in leprosy patients

Introduction The immune response caused by Mycobacterium leprae is a risk factor for the development of oxidative stress (OS) in leprosy patients. This study aimed to assess OS in leprosy patients before the use of a multidrug therapy. Methods We evaluated the nitric oxide (NO) concentration; antioxidant capacity; levels of malondialdehyde, methemoglobin and reduced glutathione; and the activity of catalase and superoxide dismutase (SOD) in leprosy patients. Results We observed lower SOD activity in these leprosy patients; however, the NO levels and antioxidant capacity were increased. Conclusions The infectious process in response to M. leprae could primarily be responsible for the OS observed in these patients. .

Antimicrobial activity of extracts obtained from the seeds of Vatairea guianensis (Aublet) / Actividad antimicrobiana de extractos obtenidos de las semillas de Vatairea guianensis (Aublet)

Medicinal plants are widely and culturally used in an empiric way to treat several diseases in the Amazon. Here, Vatairea guianensis, which is used in traditional medicine to treat skin infections, such as cutaneous mycoses, was studied. The present work evaluated the in vitro antibacterial activity of hydroethanolic, hexanic, chloroformic, and methanolic extracts, obtained from the seeds of V. guianensis by the broth microdilution method, to measure their minimal inhibitory concentrations (MICs) and minimal bactericidal concentrations (MBCs) against Gram-positive (Staphylococcus aureus and Enterococcus faecalis) and Gram-negative (Pseudomonas aeruginosa and Salmonella sp.) bacteria. All extracts showed antimicrobial activity against both Gram-positive and Gram-negative bacteria, with MICs ranging from 3.12 ug/mL to 50 ug/mL and MBCs ranging from 6.25 ug/mL to 100 ug/mL. Finally, these results on antimicrobial activity might contribute to the study of V. guianensis and increase the medical interest in this genus, which is still poorly studied.

Las plantas medicinales son ampliamente utilizados y culturalmente de forma empírica para tratar varias enfermedades en la Amazonía. Aquí, fue estudiado Vatairea guianensis, que se utiliza en la medicina tradicional para tratar infecciones de la piel, como las micosis cutáneas. El presente trabajo se evaluó la actividad in vitro antibacteriana de los extractos hidroetanólico, hexánico, clorofórmico y metanólico, obtenido de las semillas de V. guianensis por el método de microdilución en caldo, para medir su concentración inhibitoria mínima (CIM) y la concentración mínima bactericida (CMB) contra las bacterias Gram-positivas (Staphylococcus aureus y Enterococcus faecalis) y Gram-negativas (Pseudomonas aeruginosa y Salmonella sp.). Todos los extractos mostraron actividad antimicrobiana frente a bacterias Gram-positivas y Gram-negativas, con los CIM que van desde 3,12 ug / ml a 50 ug / mL y CMB que van de 6,25 ug / ml a 100 ug / ml. Por último, estos resultados sobre la actividad antimicrobiana podrían contribuir al estudio de V. guianensis y aumentar el interés médico en este género, que todavía está poco estudiada.

Detecção de sífilis por ensaios de ELISA e VDRL em doadores de sangue do Hemonúcleo de Guarapuava, Estado do Paraná / Syphilis detection using ELISA and VDRL tests on blood donors at the blood center of Guarapuava, State of Paraná

O objetivo desse estudo foi avaliar a soroprevalência de sífilis em 5.752 doadores de sangue atendidos no Hemonúcleo de Guarapuava-PR, em 2006. As taxas de positividade foram de 2,1 por cento pelo teste de ensaio imunoenzimático e 0,2 por cento pelo Veneral Disease Research Laboratory, mostrando baixa prevalência de sífilis nos indivíduos que procuraram este banco de sangue.

The aim of this study was to evaluate the syphilis seroprevalence among 5,752 blood donors who were attended at the blood center of Guarapuava, State of Paraná, in 2006. The seropositivity rates were 2.1 percent for enzyme Linked Immuno Sorbent Assay and 0.2 percent for Veneral Disease Research Laboratory, thus showing low prevalence of syphilis among the individuals who came to this blood bank.

Spatial distribution of enteroparasites among school children from Guarapuava, State of Paraná, Brazil

The most common infections in human beings are caused by intestinal parasites. They can lead to a number of harmful effects, which could include, among others, intestinal obstruction, malnutrition, iron deficiency anemia, diarrhea, and poor absorption. In Brazil, enteroparasites are one of the main public health issues. The present study aims at analyzing the distribution and frequency of enteroparasite occurrence in 635 children from seven community schools in the city of Guarapuava, Paraná (PR). In addition, we used similarity and diversity indices to analyze the parasite community. We found 475 samples with at least one parasite showing that 75.27 percent of children had enteroparasites. A smaller fraction (26.73 percent) of children harbored several parasites (multiparasitism), especially Giardia duodenalis (56 percent), and Ascaris lumbricoides (18 percent). Statistical analysis showed that three (out of seven) children communities had higher similarity in frequency and amount of parasites. Our results suggest that the children studied were highly infected by enteroparasites. These levels of infestation could be related to several factors, such as climate, social and economic conditions and characteristics of the parasites.

As infecções mais freqüentemente encontradas em seres humanos são ocasionadas por parasitos intestinais, os quais podem causar danos aos hospedeiros, que incluem, entre outros agravos, a obstrução intestinal, desnutrição, anemia por deficiência de ferro, quadros de diarréia e de má absorção. No Brasil, as enteroparasitoses estão entre os principais problemas de saúde pública. Este trabalho teve como objetivo avaliar a distribuição e freqüência de enteroparasitos em 635 crianças pertencentes a sete comunidades escolares do município de Guarapuava - PR. Além disso, verificar índices de similaridade e diversidade de parasitas nas comunidades. Nos resultados, foram encontradas 475 amostras positivas para pelo menos um parasito, cuja prevalência de enteroparasitoses nesta população foi de 75,27 por cento e a ocorrência de casos de poliparasitismo de 26,73 por cento, dos quais foram registrados maiores índices de infecções por Giardia duodenalis (56 por cento) e Ascaris lumbricoides (18 por cento). A análise estatística mostrou que três das sete comunidades avaliadas apresentaram maior índice de similaridade quanto à freqüência e carga parasitária. Nossos resultados sugerem que as crianças avaliadas apresentavam altos índices de infecção por enteroparasitas e que fatores como clima, condições sociais e econômicas da população estudada e características próprias do parasito podem estar facilitando o acometimento destes indivíduos.

Detecção de casos novos de hanseníase no município de Prudentópolis, PR: uma análise de 1998 a 2005 / Detection of new cases of leprosy in the City of Prudentópolis, PR: the analysis from 1998 to 2005

Este trabalho teve como objetivo detectar os casos novos de hanseníase do período de 1998 a 2005 no município de Prudentópolis, PR. Assim como, verificar a faixa etária e a forma clínica predominante entre os casos de hanseníase. Os dados foram obtidos através das fichas clínico-epidemiológicas de casos com diagnóstico definitivo de hanseníase notificado no Sistema de Informação sobre Agravos de Notificação, de 1998 a 2005. Neste período, foram relatados 222 casos de hanseníase, dos quais 63 por cento apresentavam a forma multibacilar, com predominância da forma clínica virchowiana, indicando um processo de intensa transmissão da doença. Dos casos de hanseníase, 35 por cento dos pacientes se encontravam na faixa economicamente ativa, 31 a 45 anos. Esses indicadores apontam para uma elevada circulação do bacilo na comunidade, já que um fator de risco para infecção pelo bacilo Mycobacterium Leprae é o contato com pacientes com a forma multibacilar, sem tratamento, embora nas duas últimas décadas, tenha havido redução drástica da prevalência da hanseníase pela implementação da poliquimioterapia e outras medidas preventivas.

The aim of this study was to evaluate the detection of new cases of leprosy in Prudentópolis, State of Paraná, from 1998 to 2005. Additionally, we investigated the age group and predominant clinical form of leprosy cases. Data were obtained from clinical-epidemiological records of confirmed leprosy cases that were notified in the Information System for Notifiable Diseases, between 1998 and 2005. Over this period, 222 leprosy cases were notified, of which 63 percent presented the multibacillary form, with predominance of the Virchow clinical form, thus indicating a process of intense disease transmission. Among these leprosy cases, 35 percent of the patients were at an economically active age (31 to 45 years old). These indicators showed that there was a high level of bacillus circulation in the community, considering that one risk factor for infection by the bacillus Mycobacterium leprae is contact with untreated individuals who have the multibacillary form. This is despite the drastic reduction in leprosy prevalence over the last two decades, through the implementation of polychemotherapy and other preventive measures.

Enteroparasitoses e déficit nutricional em crianças hospitalizadas, Guarapuava, Estado do Paraná, Brasil / Enteroparasites and malnutrition in hospitalized children, Guarapuava, State of Paraná, Brazil

A alta prevalência de infecção por Ascaris lumbricoides na população infantil leva a estudos em vários países, os quais associam os aspectos nutricionais às infecções intestinais parasitárias. Entretanto, poucos trabalhos descrevem o número de crianças hospitalizadas com enteroparasitoses em diferentes locais. Assim, investigamos a prevalência de internações infantis por enteroparasitoses em três hospitais da cidade de Guarapuava, Estado do Paraná, associando a este aspecto a gravidade da doença, idade, sexo e condições nutricionais. O estado nutricional foi avaliado através de parâmetros antropométricos adotadas pela Organização Mundial da Saúde, usando à curva adotada pelo National Center of Health Statistic. As enteroparasitoses representaram 32,14% das hospitalizações de crianças, a maioria entre 0 a 3 anos. As crianças com déficit nutricional foram as mais hospitalizadas com enteroparasitoses e as que apresentaram graves quadros de infecções por Ascaris lumbricoides quando comparadas com crianças em condições nutricionais normais. Os resultados sugerem que a desnutrição é um fator agravante para a suscetibilidade a infecções por enteroparasitas.

High prevalence of Ascaris infection in young children led to intensive studies in many countries focusing on its effect on nutritional status. However, few works described the number of hospitalized children with intestinal parasitic infection in different places. These data prompted us to investigate the prevalence of hospitalized children with enteroparasite in three hospitals at Guarapuava city, State of Paraná, associating degree of infection, age, sex and nutritional conditions. The nutritional state of the children was evaluated by anthropometric measurements adopted by the World Health Organization, using as standard reference the curve adopted by the National Center of Health Statistic. The intestinal parasitic infection represented 32.14% of hospitalized children, and the majority was between 0 and 3 years of age. Moreover, the malnourished children were more hospitalized with enteroparasites and Ascaris-infection aggravate compared with nourished children. In conclusion, the results suggest that the malnutrition is an aggravating factor to the susceptibility to enteroparasite infections.